随着环境污染的加剧和人口老龄化等社会问题，肺（fèi）纤维化患者数量不断攀升，越来（lái）越多的患（huàn）者尤其是老年患者面对自己病情和日（rì）渐降（jiàng）低（dī）的生（shēng）活质量充满（mǎn）了（le）担忧和疑惑，今天，我们（men）就来聊聊如何科学看（kàn）待肺纤（xiān）维化。

1、正（zhèng）确（què）了（le）解什么是肺纤（xiān）维化？

肺纤维化是以成（chéng）纤维（wéi）细胞增殖（zhí）及大量细胞外基质（zhì）聚集（jí）并伴（bàn）炎症损伤（shāng）、组（zǔ）织结构破坏为特（tè）征的（de）一大类肺疾病的病理改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常（疤（bā）痕形成）。通俗地讲，这些病理改变会（huì）一步步侵蚀正（zhèng）常的肺泡组织（zhī），让肺变硬，失（shī）去（qù）弹性（xìng），肺泡（pào）之（zhī）间正常（cháng）的通（tōng）气换气功（gōng）能受损，导致（zhì）呼吸困难。

肺纤维（wéi）化的生存率（lǜ）仅次于（yú）肺（fèi）癌，生存（cún）期（qī）很短。病情（qíng）严重的肺（fèi）纤维化患者（zhě），生存期3到5年左右，合并（bìng）感染或病（bìng）情反复者甚至会更短，急（jí）性的可以一（yī）个月内死亡（wáng）。

2、肺纤维化（huà）发病原因有哪些？

肺纤维化（huà）分（fèn）为特发性（xìng）肺间质纤维化和继发（fā）性（xìng）肺间质纤维化，发病原因尚（shàng）不明确，一（yī）般认为可能与以下因（yīn）素有关。

01 职（zhí）业和环境相关（guān）因（yīn）素

石（shí）棉、矿物粉尘、放射损伤、有害气（qì）体吸入等，另外接触鸽（gē）粪、动物皮毛（máo）、发霉枯草等（děng）引起（qǐ）的外源性过敏性肺泡（pào）炎，都有可能导致肺纤维化，长期吸（xī）烟更是导致肺纤维化的一大元凶。

02 药（yào）物因素

一些药物（wù）使用不当（dāng）引起的肺纤维（wéi）化疾（jí）病，甲（jiǎ）氨蝶呤、胺碘（diǎn）酮、博来霉素、百消（xiāo）安（ān）、化疗药（yào）、细胞毒性药，若纤维化（huà）与此（cǐ）相（xiàng）关，需尽早（zǎo）停（tíng）药（yào）。

03 放射相（xiàng）关性

放（fàng）射治疗（liáo）4-6周后，有可能出现纤维化（huà），若ct病变（biàn）部位（wèi）与（yǔ）放射部位相符，则需进行激素治疗和观察。

04 免疫（yì）系统疾病

自（zì）身免疫性疾（jí）病可能累及（jí）肺部，出现关（guān）节炎、关节（jiē）痛、皮疹，则需要查血沉、c反（fǎn）应蛋白、在ct可（kě）观（guān）察毛玻璃纹理等（děng）。

05 不明原因

不明原因的间质性肺炎（yán）即特发（fā）性间（jiān）质性肺炎（IIPs）在组织（zhī）病理学和临（lín）床分类（lèi）上包括7个亚型(见下表（biǎo）)。其（qí）中特发肺纤维化（IPF）最常（cháng）见，约占60％以上，其病（bìng）理表现（xiàn）为普通型间质（zhì）性肺炎（yán）（UIP），死亡率高于大多数（shù）肿瘤，被（bèi）称为一种“类肿（zhǒng）瘤疾病”。UIP和IIPs其（qí）他几个（gè）主要（yào）亚型的病理特征如下表所示。 

注意，有老慢支、哮（xiāo）喘、慢阻肺、支气管炎这些疾（jí）病超过十年的人（rén）群更要警（jǐng）惕是否发生（shēng）肺间质改变，特别（bié）是吸烟人群。另外胃食（shí）管反流，反流物进入气管，也有可能引起肺纤维化（huà）。

3、如何进行简单的（de）肺（fèi）纤维化自查？

肺纤维化的知晓率比较低，很多患者对该病（bìng）的认知程度不够，它的早期（qī）症状也不是（shì）很明显（xiǎn），很容易被误诊为（wéi）其他疾病，如果您有以（yǐ）下症状一定要提高警（jǐng）惕，及时去医院（yuàn）检查确诊。

01 咽痒、咳嗽 

02 多为干（gàn）咳，吸烟（yān）者（zhě）或合并上呼吸道感染时咳痰（tán）量明显增多

03 咽部有（yǒu）异物（wù）感（gǎn）

04 自（zì）觉（jiào）呼吸不畅

05 自身免疫力低，容易反复感冒（mào）

当出现呼吸困（kùn）难（nán），活动后喘憋（biē）气促；呈现鹰爪指（又称杵状（zhuàng）指）；体重（chóng）莫名减轻的（de）时候，暗示肺（fèi）纤维化可（kě）能（néng）变（biàn）严重了，一定要及早就医。

4、通过哪（nǎ）些医学检查可以确切发现肺纤维化？

有些（xiē）患者（zhě）的肺纤（xiān）维化没（méi）有明（míng）显症状，但常在体检胸部CT时被发现，此外，通过肺部听（tīng）诊、实（shí）验室（shì）检查（chá）（血（xuè）常规（guī）、尿（niào）常规（guī）、便常（cháng）规、血气（qì）分析及生化检查。）、影像学检查、肺功能检（jiǎn）查（chá）、支气（qì）管镜检（jiǎn）查（chá）、外科肺活检（jiǎn）等手段（duàn）能够帮我们更好（hǎo）的（de）确认病情。

5、肺纤维化患者（zhě）的（de）日常（cháng）调养都要做什么呢？

01 对于动脉血（xuè）气检测提示有缺氧的患者，可以在家里购（gòu）置制氧机或（huò）者氧气钢瓶，建议长期家庭氧疗。

02避免参加重体力劳（láo）动和剧（jù）烈（liè）运动（dòng），劳动和锻（duàn）炼需力所能及、适可而止、不（bú）累为度。我们平时可以通过呼（hū）吸（xī）训练器锻炼肺功能，延缓肺容积减小的速（sù）度。

03避免前往人员拥挤空气不流（liú）通（tōng）的场所，以免交叉感染，保持（chí）居住环境洁净。

04对于需要口服（fú）糖皮质激素治疗的（de）肺纤维化患者（zhě），服（fú）药期间绝对（duì）不可（kě）以自行随（suí）意减量（liàng），一定要在（zài）医（yī）生密切随访（fǎng）情况下按医嘱维持原剂量或者减量（liàng），否则（zé）有诱发肺间质纤维化急（jí）性加重（chóng）的风（fēng）险。同时，服用激素（sù）同（tóng）时（shí）需注意（yì）补钙、预防性（xìng）护（hù）胃治（zhì）疗。

05注意（yì）均衡膳食，多进食富含（hán）蛋白质、维生素的食物，比如瘦肉、鱼、虾、鸡胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免进食辛辣刺激、过甜（tián）过咸的食物。
06对于部分（fèn）职业粉尘、过敏（mǐn）相关的肺纤维化患者，需脱离（lí）粉尘环（huán）境（jìng）和过敏原。

07对（duì）于（yú）免疫功（gōng）能（néng）较差的患者，平时可（kě）以用一些（xiē）增加免疫力的药物来（lái）提（tí）高（gāo）免疫力。